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糖尿病

目前,本港約有70萬名糖尿病者,即佔總人口的1成,每10名港人便有1名患者,數目明顯正急劇上升。胰島素是由胰臟分泌的一種荷爾蒙,能促進葡萄糖轉化成肝糖和甘油三酸脂儲存在體內。糖尿病是一種因缺乏胰島素(一型糖尿病)、或身體對胰島素的反應減低(胰島素抗拒,二型糖尿病),或同時因為這兩種情況而引致血糖水平上升的慢性疾病。糖尿病會增加患心臟病、中風、足部潰瘍感染、視網膜病變、腎衰竭及神經系統疾病的風險。 


冠心病和中風都是香港的主要殺手病,而糖尿病患者患上冠心病或中風的風險是平常人的兩倍,每3個糖尿病患者中便有2個是死於冠心病或中風。因此,糖尿病管理對預防心臟病及中風是非常重要。

如何診斷糖尿病?

  空腹血糖 (mmol/L)   餐後兩小時血糖 (mmol/L)
(口服葡萄糖耐量測試)
  糖化血紅素 (%)
糖尿病前期* 5.6至6.9 7.8至11 5.7至6.4
糖尿病 高於7 高於11 高於6.5

 

*糖尿病前期的人士,患上糖尿病、心臟病及中風的風險會增高;而糖尿病前期的人士通常有過重/肥胖、高血脂、高血壓等心血管疾病的高危因素,所以建議糖尿病前期的人士透過改變生活習慣、多做運動、減少5-10%的原來體重、或藥物治療去減低併發症的風險。


糖尿病管理目標

糖尿病雖不能根治,但可以透過健康飲食及生活習慣,配合藥物治療去作出控制。近年,世界及本地健康組織都提倡以ABC的原則去管理糖尿病,減低併發症風險。


A:  HbA1c 糖化血紅素少於6.5% 

透過量度HbA1C,便可反映糖尿病患者過去3個月的平均血糖水平。理想的HbA1C水平應保持少於6.5%的水平。研究發現,HbA1C每下降1%,可以降低因糖尿病而死亡的風險21%,及微血管病(如視網膜病變、腎衰竭等)的風險37%。

B:  Blood Pressure 血壓不高於130/80毫米水銀柱

C:  Cholesterol 總膽固醇、甘油三酸脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇達到理想水平

 

血脂類別 理想水平 (mmol/L) 邊緣危險水平(mmol/L) 危險水平 (mmol/L)
 總膽固醇 低於5.2 5.2至6.2 高於6.2
 低密度脂蛋白膽固醇(「壞」膽固醇) 2.6至3.3
3.4至4.1 高於4.1
 高密度脂蛋白膽固醇(「好」膽固醇) 1.6或以上
  少於1.0
 甘油三酸脂 低於1.7  1.7至2.2 2.3或以上

 

 


糖尿病管理及治療

建立良好的飲食及生活習慣,配合藥物治療,能幫助你控制ABC(血糖、血脂及血壓),以預防嚴重的併發症如心臟病或中風。

1. 維持健康體重及腰圍,亞洲人的理想體重指標(Body Mass Index, BMI)為18.5-22.9,男士腰圍應不多於35吋半,女士不多於31吋半。研究指過重人士降低5-10%體重,有助改善胰島素抗拒,亦有助改善ABC(血糖、血脂及血壓)

2. 實行健康均衡飲食,研究指醫學飲食治療可使ABC(血糖、血脂及血壓)有明顯改善(見下表),而研究指醫學飲食治療必須個人化,以及由富臨床經驗的註冊營養師進行。

 

血脂 - 減少進食含高飽和脂肪、反式脂肪或高膽固醇的食物,實行健康均衡飲食
- 研究指醫學飲食治療可使低密度脂蛋白膽固醇(「壞」膽固醇)降低0.8–1.4度
血壓 - 不過量喝酒,研究指上壓可藉此降低2-4度
- 減少鹽份的攝取,研究指上壓可藉此降低2-8度
- 實行DASH飲食模式,研究指上壓可藉此降低8-14度
血糖 研究指醫學飲食治療可使血糖有明顯改善,糖化血紅素平均可降低0.25-2.9%


3. 恆常運動,美國糖尿協會建議一星期最少做150分鐘中等劇烈程度的帶氧運動,亦鼓勵每星期進行3次阻力訓練運動,研究指恆常運動可使ABC(血糖、血脂及血壓)有明顯改善(見下表)。

 

血脂 研究指恆常運動有助低密度脂蛋白膽固醇(「壞」膽固醇)降低5.0%、總膽固醇降低1.0%、三酸甘油脂降低3.7%、高密度脂蛋白膽固醇(「好」膽固醇)提升4.6%
血壓 研究指上壓可透過恆常運動降低4-9度
血糖 研究指恆常運動可使血糖有明顯改善,糖化血紅素平均可降低0.66%

4. 戒酒戒煙,飲酒人士應遵照醫生吩咐戒酒或適量飲用,吸煙人士應該戒煙

 

5. 藥物治療:如經醫生診斷,需要使用口服降血糖藥,應遵從指示定時服藥和定期覆診。常見用於控制糖尿病的藥物包括雙胍類、磺胺脲類、α-葡萄糖甘酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑、格列酮類等。有需要的話,醫生會處方胰島素注射,胰島素注射劑可分短效、中效、長效及混合四大種類。一般而言,醫生會決定病人需要的胰島素種類、注射劑量及次數,經訓練後,病人可自行注射。須注意無論利用那一種治療方法,飲食治療是最主要的控制糖尿病方法。

此外,為了預防嚴重併發症如冠心病和中風,如經醫生診斷,病人或需要服食控制血脂/膽固醇藥物或控制血壓藥物

6. 達到ABC的糖尿病管理目標,亦須自我監測血糖,空腹血糖以少於6 mmol/L為目標,餐後兩小時血糖則以少於8-10 mmol/L為目標

7. 自行監察及定期檢查:定期測試並記錄空腹及餐後血糖,以監察個人情況;進行每年一次的併發症檢查,預防因糖尿病而引發的心臟病及腦血管病,如家人曾患心臟病或腦血管疾病,更應特別注意  

預防糖尿病

肥胖是引致糖尿病的主要高危因素,因此,我們可以透過預防肥胖,去減低患上糖尿病的風險。建議以終生維持理想體重為目標,亞洲人的理想體重指標(Body Mass Index, BMI)為18.5-22.9。體重過胖者,宜定下減重目標(減去現時體重的5-10%)。


心匯的註冊營養師及體識能教練設計「健康生活模式計劃」,幫助參加者透過健康飲食及生活模式,去預防慢性疾病。想了解更多,請瀏覽:
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