查詢: 2779 8388
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我需要接受哪一種檢查計劃?
第一部份 (必須填寫) :
年齡: 35歲以下 35歲或以上    
性別:      
有否吸煙習慣: 沒有    
有否患有糖尿病: 沒有    
 
第二部份:你有沒有以下徵狀? (如有出現有關徵狀,請於方格內剔)
與心臟有關的徵狀: 心口痛 胸悶 心悸 呼吸短促
  咽痛 左手感到麻痺 上腹不適 冷汗

與中風有關的徵狀: 臉部、手部或腳部出現突發性麻痺或無力,言語不清
  走路突然不穩,失去平衡及協調的能力
  沒有因由的突發、急性頭痛
 
第三部份:過去曾否出現以下病史?(如有,請於方格內剔)
與心臟有關的情況: 心臟病/心臟病發歷史
  接受血管成形術/植入支架手術(俗稱通波仔)
  接受心臟搭橋手術
  其他心臟手術

與中風有關的情況: 中風病史
  短暫性臉部、手部或腳部出現突發性麻痺/無力病史
 
第四部份 (必須填寫):
姓名:
聯絡電話:
電郵:
驗証碼:
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